中小学视力筛查是儿童青少年近视防控的第一道关口。规范、科学、统一的筛查操作流程，是确保数据准确、结果可靠、后续干预有效的基础。本文将系统阐述标准化的筛查操作全流程。

一、核心筛查项目与设备配置标准

规范的视力筛查应包含以下核心项目，形成对视觉功能的初步评估矩阵：

1. 远视力检查：基础中的基础

• 设备要求：使用国家标准对数视力表（GB 11533-2011）或标准对数视力表灯箱。灯箱照明度恒定在200-800勒克斯，高度应使5.0行视标与被检学生双眼等高。

• 标准化距离：检查距离严格设置为5米。若场地有限使用2.5米镜面反射法时，必须确保反射镜成像精准，并进行等效换算。

• 记录方法：采用五分记录法（如5.0、4.9）。要求单眼裸眼视力均达到5.0及以上为正常。

2. 屈光筛查：近视风险早期预警

• 设备首选：电脑验光仪。要求设备经计量认证，定期校准。优先使用具备瞳孔监测、自动雾视功能的仪器，以提高儿童调节干扰下的检测准确性。

• 备用方案：在无电脑验光仪时，可使用符合标准的带状光检影镜，由专业人员进行检影验光。

• 核心记录指标：球镜度数（S，近视或远视度数）、柱镜度数（C，散光度数）、散光轴位（A）。筛查结果不作为配镜处方，而是风险分级依据。

3. 眼位与眼球运动检查：排查斜视等潜在问题

• 检查方法：采用角膜映光法结合遮盖-去遮盖法，快速筛查显性斜视。通过让学生追随视标，检查眼球各方向运动是否协调、到位。

4. 眼底照相（有条件开展）：结构性眼病筛查

• 设备：免散瞳眼底照相机。

• 意义：对于已近视、特别是高度近视的学生，或视力低下但屈光检查无法解释者，眼底照相可发现先天性、病理性眼底改变，是重要的补充筛查手段。

二、标准化筛查现场操作流程

一次规范的筛查，其现场应如同一个高效运转的“流水线”：

1. 筛查前准备

• 环境准备：选择安静、光线柔和的室内场地。设立清晰的引导流线，分为候检区、检查区、复核区、数据录入区。

• 信息核对区：学生持预先打印的《视力健康档案》或二维码入场，工作人员核对姓名、编号，确保人、码、档案一致。

• 宣教与适应区：通过视频或展板，简要讲解流程，让学生放松。尤其提醒学生在检查前摘下眼镜，隐形眼镜佩戴者需提前告知。

2. 四步标准化检查流程

现场通常设立四个检查台，学生按顺序进行：

• 第一站：远视力检查。严格遵循“先右后左”的顺序，遮盖完全，鼓励学生辨认最小视标。检查者手势规范，避免暗示。

• 第二站：屈光筛查。学生下颌贴合额托，额头贴紧，睁大双眼注视仪器内视标。操作员快速调整对焦，每眼测量至少2次，取稳定读数。

• 第三站：眼位与眼球运动检查。在自然光或笔灯下快速完成。

• 第四站：数据复核与初步告知。工作人员将视力与屈光结果比对，若发现视力低下但屈光度数正常（提示可能存在弱视或其他眼病），或屈光度数异常（提示近视风险），需标记并引导学生至复核区。

3. 复核与转诊机制

• 现场简易复核：对可疑者，由更资深人员用插片试镜或再次验光进行快速复核。

• 发放《筛查结果告知书》：明确告知家长结果，分为三类：

正常：建议保持良好用眼习惯，定期复查。

异常（需复查）：如视力低于5.0或屈光异常，建议在1-2周内前往医疗机构眼科进行散瞳验光等详细检查。

• 紧急转诊：发现眼位明显偏斜、视力极差（如低于4.0）、眼底照相异常等，建议立即就诊。

三、数据管理与质控要求

1. 信息化数据采集

• 摒弃手工登记，全面采用平板电脑、扫码枪等设备，现场录入数据并与学生电子健康档案自动同步，确保数据实时、准确、不可篡改。

2. 全过程质量控制

• 人员资质：检查人员需经过市级以上规范化培训并考核合格。

• 设备日检：每天筛查开始前，用标准校准镜片对电脑验光仪进行校准。

• 结果抽检：每日按5%-10%的比例，由质控员对筛查结果进行随机抽检复测，误差需控制在规定范围内。

3. 统计分析报告

• 筛查结束后，系统自动生成多维度分析报告：包括各年级、班级的视力不良率、近视率、近视进展率，以及与上学年的对比分析，为学校和卫生、教育部门提供精准决策依据。

结语

标准化的视力筛查，并非简单的“查视力”，而是一套集标准化操作、质量控制、数据管理和科学转诊于一体的系统工程。唯有流程规范、数据精准，才能将防控关口真正前移，实现对学生视力健康风险的早监测、早预警、早干预。